2016年11月8日，人社部發(fā)布《關(guān)于印發(fā)“互聯(lián)網(wǎng)+人社”2020行動(dòng)計(jì)劃的通知》（以下簡(jiǎn)稱行動(dòng)計(jì)劃），明確社保卡將加載支付功能，支持各類繳費(fèi)和待遇享受應(yīng)用，同時(shí)將與商業(yè)銀行、第三方支付平臺(tái)等合作，建設(shè)統(tǒng)一、開放的醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)交換接口，在安全可控的前提下，支持相關(guān)機(jī)構(gòu)開展網(wǎng)上購(gòu)藥等應(yīng)用。在壞消息不斷的2016年，這給醫(yī)藥電商似乎帶來(lái)了新的發(fā)展契機(jī)。

　　支付寶與微信

　　行動(dòng)計(jì)劃里提到“加快推進(jìn)社保卡加載金融功能，建設(shè)人力資源和社會(huì)保障支付結(jié)算平臺(tái)，廣泛借助合作商業(yè)銀行、第三方支付平臺(tái)等支付渠道，拓展社保卡的線上支付結(jié)算模式”，在中國(guó)市場(chǎng)這里的第三方支付平臺(tái)主要就是支付寶與微信。

　　實(shí)際在人社部發(fā)布行動(dòng)計(jì)劃之前，已經(jīng)與兩家第三方支付巨頭展開了試點(diǎn)合作，2016年4月，深圳人社與微信簽署合作協(xié)議，在深圳6家醫(yī)院試點(diǎn)微信醫(yī)保在線實(shí)時(shí)結(jié)算打通，翌月，深圳人社又于支付寶簽署合作協(xié)議，同樣在深圳6家醫(yī)院試點(diǎn)支付寶醫(yī)保在線實(shí)時(shí)結(jié)算。不久后10月微信又與浙江省臺(tái)州市人社合作開通醫(yī)保在線實(shí)時(shí)結(jié)算，11月支付寶與安徽蕪湖人社合作開通醫(yī)保在線實(shí)時(shí)結(jié)算。一前一后，微信與支付寶兩大巨頭都開始了醫(yī)保合作，而合作對(duì)方都是各地的人力資源和社會(huì)保障局。可見人社此次發(fā)文醞釀已久，并通過各地的試點(diǎn)了解了實(shí)操性這才發(fā)的文，雖然未見公開報(bào)道，我們猜測(cè)人社應(yīng)也在與商業(yè)銀行進(jìn)行類似的試點(diǎn)。

　　對(duì)于支付寶和微信來(lái)說(shuō)，這一步也是早在規(guī)劃之中，2014年，兩大巨頭分別發(fā)布了自己的未來(lái)醫(yī)院（支付寶）和智慧醫(yī)院（微信）規(guī)劃，這個(gè)規(guī)劃的第一步均是打通院內(nèi)各種流程，做到線上預(yù)約、掛號(hào)、付費(fèi)、取報(bào)告等以節(jié)省患者的等待時(shí)間，提高就醫(yī)效率，而第二步則是打通醫(yī)保、商保以服務(wù)更大范圍患者。和人社的合作與巨頭們的第二部是契合的，略微需要強(qiáng)調(diào)的是在兩家巨頭的第一步醫(yī)院里的支付寶微信付費(fèi)與第二步的打通醫(yī)保、商保有區(qū)別，目前大多數(shù)的已開通未來(lái)醫(yī)院智慧醫(yī)院服務(wù)的醫(yī)院里通過支付寶微信付費(fèi)所有的費(fèi)用是由消費(fèi)者出，而第二步的打通醫(yī)保、商保則是指通過支付寶微信醫(yī)保實(shí)時(shí)在線結(jié)算，具體是指在需要支付的醫(yī)療費(fèi)用中自動(dòng)計(jì)算并扣除社保統(tǒng)一支付的部分，個(gè)人只需要在支付寶里支付剩余的部分。

　　還有一點(diǎn)需要說(shuō)明的是人社對(duì)于第三方支付平臺(tái)的定位與支付寶微信的未來(lái)醫(yī)院以及智慧醫(yī)院還是有本質(zhì)區(qū)別，支付寶微信目前的社保打通是基于內(nèi)置于其移動(dòng)App中的相應(yīng)醫(yī)院模塊，也就是說(shuō)如果患者在電商平臺(tái)購(gòu)藥或者是在其他的App比如好大夫、微醫(yī)等掛號(hào)或者購(gòu)藥時(shí)是無(wú)法享受到支付寶與微信的醫(yī)保實(shí)時(shí)在線結(jié)算能力的。而作為政府部門，人社需要的是安全有效且開放的社保支付通道，對(duì)于人社來(lái)說(shuō)，更合理的場(chǎng)景是患者在線進(jìn)行醫(yī)療消費(fèi)時(shí)，無(wú)論在哪里購(gòu)藥，在最后選擇支付費(fèi)用時(shí)，人社指定的支付通道如支付寶、微信、商業(yè)銀行銀行卡等能夠自動(dòng)的進(jìn)行醫(yī)保在線實(shí)時(shí)結(jié)算，允許消費(fèi)者只支付個(gè)人需要支付的部分。

　　早已開花的在線醫(yī)保支付

　　應(yīng)該說(shuō)在更早前各地就已經(jīng)開始了醫(yī)保在線支付的嘗試，有記錄最早進(jìn)行嘗試的是天士力大健康平臺(tái)，天士力公司2014年初就開始在天津試點(diǎn)糖尿病醫(yī)保在線聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，天津本地的糖尿病患者可以直接通過社保卡卡號(hào)和密碼簽約注冊(cè)天士力大健康平臺(tái)，在網(wǎng)上進(jìn)行糖尿病藥品預(yù)定，銷售醫(yī)保在線報(bào)銷及送藥上門的服務(wù)。該服務(wù)迄今運(yùn)轉(zhuǎn)良好，天士力公司致力于將更多的天津糖尿病患者納入平臺(tái)的管理之中。

　　此外2015年4月浙江海寧老百姓藥房B2C電商網(wǎng)站也開通了醫(yī)保支付功能，患者在線購(gòu)藥時(shí)會(huì)提示藥品是否醫(yī)保藥品，如果海寧市民醫(yī)保藥品選擇貨到付款方式下可以進(jìn)行醫(yī)保支付。成大方圓的醫(yī)保支付也是類似模式，沈陽(yáng)市民可以直接在成大方圓的B2C網(wǎng)站下單后選擇貨到付款進(jìn)行醫(yī)保支付。與此相比2015年8月開通的廣州健民B2C網(wǎng)站在線醫(yī)保支付更為便捷，廣州市民在廣州健民網(wǎng)站購(gòu)買醫(yī)保藥品后可以在支付時(shí)輸入醫(yī)保卡號(hào)和密碼驗(yàn)證后直接從貨款中扣除醫(yī)保支付部分。

　　天津、海寧、沈陽(yáng)、廣州以不同的方式開啟了各自所在城市的醫(yī)保在線支付試點(diǎn)，支付寶和微信則從互聯(lián)網(wǎng)公司角度切入醫(yī)保市場(chǎng)，這一個(gè)個(gè)孤立的點(diǎn)終于匯集到今天人社行動(dòng)計(jì)劃釋放全面開放醫(yī)保在線支付信號(hào)，當(dāng)然具體行動(dòng)時(shí)還需要一家家醫(yī)院的技術(shù)打通、一個(gè)個(gè)城市的技術(shù)對(duì)接，里面需要溝通的人和事很多，期待到了2020年醫(yī)保在線支付能大范圍落地，福及我們的就醫(yī)。

　　醫(yī)保與醫(yī)藥電商

　　如果真的醫(yī)保實(shí)現(xiàn)了在線支付，這會(huì)是醫(yī)藥電商的大風(fēng)口嗎？仔細(xì)想想利好是肯定的，但大風(fēng)口也許未必然。我們可以從幾個(gè)角度來(lái)看：

　　1. 醫(yī)藥電商上銷售的藥品主要是非處方藥，非處方藥對(duì)醫(yī)保支付的依賴程度低，甚至國(guó)家數(shù)次討論將非處方藥劃在醫(yī)保支付以外，如果處方藥網(wǎng)售不放開，醫(yī)保在線支付對(duì)醫(yī)藥電商帶來(lái)的實(shí)際利益恐怕有限；

　　2. 醫(yī)保在線支付放開程度會(huì)有多大？按照線下藥店來(lái)看，每個(gè)地方管的松緊不一，醫(yī)保卡個(gè)人賬戶資金在許多藥店可以購(gòu)買藥品以外的商品如藥妝甚至洗發(fā)水、洗衣粉等日常生活用品，如果在線也可以這樣購(gòu)買，那將是不得了的市場(chǎng)，要知道截止2015年醫(yī)保個(gè)人賬戶沉淀了4,429億元人民幣的現(xiàn)金！！

　　3. 什么樣的網(wǎng)上藥店能夠使用醫(yī)保在線支付？今天，在線下申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)藥店的資格已經(jīng)放開，2015年12月人社已經(jīng)取消了零售藥店醫(yī)保定點(diǎn)的資格審查制度，人社面向網(wǎng)上藥店會(huì)否同樣放開？

　　無(wú)論如何，人社的行動(dòng)計(jì)劃對(duì)整個(gè)醫(yī)藥電商市場(chǎng)是劑強(qiáng)心藥，我們將在后續(xù)能夠逐漸看到政策對(duì)市場(chǎng)的影響。