“ 十年間，等級醫院市場占六大終端市場的份額從2008年的64.5%增長至72.8%，但近年來增速明顯放緩。從2009年的新醫改開始，財政對醫療行業大力投入，等級醫院市場經歷著怎樣的變化？驅動因素又有哪些？”

中康CMH研究數據，2016年各終端藥品市場規模達14909億元，其中城市等級醫院市場占整個藥品市場的55.0%，縣域等級醫院市場占比17.8%，等級醫院市場用藥規模合計達10858億元，占比72.8%。由此可見，等級醫院仍然是規模最大的藥品終端。

2008-2016年，等級醫院市場份額從64.5%增長至72.8%，預計2017年等級醫院市場份額占比72.7%。其中，2008-2014年等級醫院市場的增速大于全終端市場的增速，但2015-2016年增速明顯放緩。

自2009年新醫改開始，政府財政對醫療的大力投入、全民醫保覆蓋率顯著提升，報銷比例提高，支付能力大幅提高，等級醫院市場的驅動力加強。

財政決算數據顯示，2016年全國各級財政醫療衛生支出達13158.77億元，2008-2016年復合增長率29.76%，增速均高于同期全國財政支出，醫療衛生支出占財政支出的比重從醫改前2008年的4.4%提高到2016年的7.0%。

2008—2016年全國財政支出和醫療衛生支出情況（單位：億元）

城鎮基本醫療保險基金收入和新農合籌資額穩步增長，合計總額從2008年的3826億元增長到2015年的14480億元，醫保覆蓋率逐年增大，2016年已達96.8%，基本實現全民醫保。

醫保覆蓋率和醫保報銷金額的提升，使得越來越多的國民能夠享受到等級醫院的醫療服務，并且在此基礎上有選擇更加優質服務的可能性。過去十年等級醫院市場的高速增長得益于為實現全民醫療國家醫保投入的增加。2016年國內醫療衛生機構的診療總人次約80億人次，其中醫院診療人次達30億人次以上，雖然數量攀升，但增速已放緩。意味著新醫改初期對醫院市場增長的驅動力逐漸減弱。

在驅動因素逐漸減弱的情況下，隨著醫藥系列政策的趨嚴，等級醫院用藥限制因素增加，等級醫院市場增速嚴重下滑。醫院市場的增速從20%以上迅速跌落到7%左右，預計2017年仍將繼續下滑，增速約5.6%。等級醫院市場增速的下滑，主要由于以下相關政策的限制：

分級診療：2015年9月國務院《關于推進分級診療制度建設的指導意見》指出到2020年，分級診療服務能力全面提升，基層首診、雙向轉診、上下聯動的分級診療模式逐步形成。隨著患者下沉到基層，等級醫院的就診人次將會逐步下降。

按病種付費：2015年10月衛計委《關于印發控制公立醫院醫療費用不合理增長的若干意見的通知》指出推進醫保支付方式改革，逐步減少按項目付費，建立以按病種付費為主，按人頭、按服務單元等復合型付費方式，鼓勵推行DRGs付費方式。將會迫使醫院自覺控制診療費用，減少不必要的醫療服務項目。

藥品招標限價降價：2015年在7號文和70號文的要求下，各省市在新的招標方案中對于限價提出了更高的要求。絕大多數地區均明確提出藥品中標價格與其他省市進行左右聯動，有形成全國性降價網絡、聯動的趨勢。

公立醫院控制藥占比：到2017年底前4批試點城市公立醫院藥占比（不含中藥飲片）總體下降到30%左右。

公立醫院取消藥品加成：2017年9月30日前所有公立醫院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。

醫療控費：2017年全國公立醫院醫療費用平均增長幅度控制在10%以下。

政策的攻堅落地，限制因素的作用將會逐漸加強；隨著醫藥分家、處方外流等政策的全面推進，醫院藥品市場的發展受限，藥企發展院外渠道已成為趨勢，未來醫院的藥品市場主導地位將有可能發生轉移。

城市、縣域等級醫院TOP 5品類中，全身性抗感染藥在等級醫院中的市場份額逐步下滑。預計2017年抗腫瘤和免疫調節劑在城市等級醫院的市場份額有所增長。心血管系統藥物消化系統及代謝藥、神經系統藥物血液和造血系統用藥市場份額變化不大。