醫用耗材加成要取消！有人歡喜有人愁，醫院愁、醫藥人也愁！

醫院捂心肝微微冷笑，嚇得醫藥人如鋼箭穿身，劇痛。

▍發改委：醫用耗材加成要取消

11月10日，國家發改委發布《關于全面深化價格機制改革的意見》。顧名思義，這個文件說的是錢的事。聽聞發改委要“進一步取消醫用耗材加成”，特向醫藥人稟報。

在文件第四部分的“加快完善公用事業和公共服務價格機制”中，發改委提出要鞏固取消藥品加成成果，進一步取消醫用耗材加成；擴大按病種、按服務單元收費范圍和數量。

這是繼藥品加成全面取消之后，政策的再進一步。所不同的是，藥品加成為15個點，耗材是5-8個點。

▍藥品和耗材，一對好基友，一起發愁

反腐一塊打，取消加成前后腳！

藥圈和耗材圈一衣帶水，相互交融。操作藥品的同時，順手做做耗材的高人，并不少見，反之亦然。實際上，在2016年，藥圈驚聞“全面推開兩票制”和“零差價”的風聲時，轉頭突擊耗材渠道的藥品“老炮”更是比比皆是。

雖然在使用上，藥品和耗材是“一個葫蘆兩個瓢”——各舀各的，但在推廣模式上，似乎有異曲同工之處，甚至耗材更為簡單粗猛、有過之無不及。

也就引出了不少省份衛計委在出臺“糾正醫藥購銷領域不正之風”時，往往要帶上“醫用耗材專項整治工作”。

▍醫院議價，耗材也跑不了

藥品加成取消后，醫院的收入明面上少了一大塊，在不同場合的院長峰會時，聽到最多的就是院長算經濟賬。消沉的，對減少的收入如數家珍，一臉愁容；也有院長決定“要減少開支，多上皮膚病、整容等項目”——略顯悲壯慷慨。

不過，醫院對“二次議價”往往避而不談，15個點的加成是取消了，但是醫院的采購價應該不是藥品的中標價，這其中的差額是多少？

縱然是作為醫改抓手的醫保部門，也很想知道，醫院到底是以什么價格采購的藥品。這是之前在成都一次會議上，一個上海醫保部門官員的心里話。

大概不好弄清楚，反正，就當前業界的反饋來看，醫院對“二次議價”的動力和熱情，醫藥人有點招架不住。

耗材的加成也要取消了，可能也會面臨醫院的議價，或者是比現在的議價更猛烈點。

▍價格壟斷，發改委要查

另外，在文件中，發改委還表示要推進反價格壟斷執法常態化精準化。

對涉嫌價格壟斷行為及時啟動反壟斷調查，依法查處達成實施價格壟斷協議、濫用市場支配地位等行為，糾正濫用行政權力排除限制競爭的規定和做法。

這一點涉及到發改委，之前對原料藥濫用市場支配地位的查處；以及對醫院藥房托管中涉嫌壟斷的定義。醫院藥房托管，某地的工商部門曾經查處過，但目前還未有統一的定論，是否涉嫌壟斷。