到目前為止，通過國家重點監(jiān)測系統(tǒng)已經(jīng)將139個品種列入短缺藥品清單，其中112個品種的短缺問題已經(jīng)得到解決，仍有27個品種的生產(chǎn)供應問題沒有解決

11月21日，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會召開新聞發(fā)布會，對日前“白血病患兒遭遇廉價國產(chǎn)藥巰嘌呤短缺”的問題給出了答復。答復稱，浙江浙北藥業(yè)近日已經(jīng)恢復巰嘌呤生產(chǎn)供應，第一批295萬片（約可滿足臨床一年用量）已經(jīng)完成生產(chǎn)檢驗，并做好了發(fā)貨準備。

同時，國家衛(wèi)計委已經(jīng)正式下發(fā)了《關于切實做好臨床短缺藥品巰嘌呤采購配送工作通知》，要求全國各地高度重視，抓緊協(xié)調組織做好巰嘌呤的采購配送工作，減少中間環(huán)節(jié)。巰嘌呤可以采取“直接掛網(wǎng)”的特殊采購方式，及時配送，確保供應。

據(jù)了解，目前國內有巰嘌呤的原料藥批準文號生產(chǎn)企業(yè)3家，但僅有1家實際生產(chǎn)；制劑生產(chǎn)企業(yè)6家，但僅有2家企業(yè)近兩年實際在產(chǎn)。2016年下半年，在產(chǎn)的1家企業(yè)因原料藥價格上漲過快采購困難停產(chǎn)；2017年上半年，在產(chǎn)的另1家企業(yè)因GMP認證停產(chǎn)，導致巰嘌呤出現(xiàn)供應較大程度短缺。

國家衛(wèi)計委藥政司副司長張鋒表示，下一步將加強會商聯(lián)動，建立長效機制，健全完善短缺藥品監(jiān)測預警體系，盡快搭建短缺藥品多源信息采集和供應業(yè)務協(xié)同應用平臺，加強供需及時對接，強化生產(chǎn)供應關口前移，盡快實行短缺藥品清單內藥品及其原料藥停產(chǎn)備案制度。

139短缺藥清單落地

巰嘌呤主要用于白血病和絨毛膜上皮癌等腫瘤治療，尤其是兒童急性淋巴細胞白血病后期維持治療。按照今年6月底國家衛(wèi)計委等9部門聯(lián)合印發(fā)的《關于改革完善短缺藥品供應保障機制的實施意見》，衛(wèi)生計生部門近兩年建立的短缺藥品監(jiān)測網(wǎng)絡前期已經(jīng)監(jiān)測到巰嘌呤的短缺風險預警。

張鋒指出，“今年8月份，國家重點監(jiān)測的130多個短缺藥品中就有巰嘌呤，當巰嘌呤市場告急時我們很快就啟動了應對措施。”據(jù)他透露，到目前為止，通過國家重點監(jiān)測系統(tǒng)匯總已經(jīng)將139個品種列入短缺藥品清單中，經(jīng)過多部門的共同協(xié)商，其中112個品種的短缺問題已經(jīng)得到解決，仍有27個品種的生產(chǎn)供應問題沒有得到解決。

記者也了解到，為解決短缺藥物的市場供應問題，國家衛(wèi)計委會同發(fā)改委、工信部、國資委和食藥監(jiān)管總局等部門開展短缺藥品市場撮合試點。如，魚精蛋白和青霉胺的市場供應短缺問題，經(jīng)過供需雙方商議和努力，12個省份與生產(chǎn)企業(yè)達成了協(xié)商一致。企業(yè)承諾從今年7月至明年12月，對青霉胺以79元/瓶的價格穩(wěn)定供貨；魚精蛋白以45元/支的價格穩(wěn)定供貨。

另外，為完善短缺藥品供應保障，6月27日，9部門聯(lián)合印發(fā)了《關于改革完善短缺藥品供應保障機制的實施意見》。意見“支持綜合實力強、小品種藥物批準文號較集中的企業(yè)建立小品種藥物集中生產(chǎn)基地”。此前，工信部開展了相關的招標工作，相關文件很快出臺，支持引導行業(yè)企業(yè)有序生產(chǎn)供應臨床必需、用量小的小品種短缺藥品。

會上，中國藥學會科技開發(fā)中心肖魯也指出，短缺藥品供應保障涉及研發(fā)注冊、生產(chǎn)流通、采購使用等多個環(huán)節(jié)，參與主體多、社會關注度高、應對難度大，迫切需要創(chuàng)新工作模式。他也表示，需要注意的是有些短缺藥已經(jīng)更新?lián)Q代，由于原有藥物副作用、原料供應等問題，已經(jīng)出現(xiàn)了新的替代藥物，所以在監(jiān)測的過程中要特別關注這個問題。

六措施保障供應

張鋒表示，下一步，國家衛(wèi)計委將會同食藥監(jiān)管總局等部門，充分發(fā)揮國家短缺藥品供應保障工作會商聯(lián)動機制的作用，從6個方面開展工作。

第一，完善短缺藥品監(jiān)測預警體系。一是擴大監(jiān)測范圍。在目前500多個醫(yī)療機構監(jiān)測哨點基礎上，向生產(chǎn)和流通等重點環(huán)節(jié)延伸，合理布局監(jiān)測哨點，推動實現(xiàn)短缺藥品信息監(jiān)測全覆蓋。二是提高監(jiān)測效率。加強對各監(jiān)測哨點培訓，推動實行短缺藥品監(jiān)測信息每月零報告制度和短缺藥品清單內藥品及其原料藥停產(chǎn)備案制度這兩個方面的報告制度。三是協(xié)調建立短缺藥品多源信息采集和供應業(yè)務應用平臺，擴大短缺藥品信息采集來源，增強信息監(jiān)測、分析和處理的時效性，強化技術支撐保障。

第二，建立國家、省兩級短缺藥品清單管理制度。制定發(fā)布國家短缺藥品清單管理辦法，并按辦法規(guī)定的程序制定發(fā)布短缺藥品清單，指導地方建立省級短缺藥品清單管理制度，規(guī)范細化短缺藥品的遴選論證、綜合評價、應對解決、調整完善等工作流程。根據(jù)短缺原因、短缺程度、影響范圍等，及時啟動國家或省級應對機制，健全完善短缺藥品信息發(fā)布制度，引導行業(yè)，回應社會。

第三，加強原料藥供應跟蹤監(jiān)測，及時應對。今年以來，包括醫(yī)藥行業(yè)在內的多個行業(yè)原材料均出現(xiàn)貨源緊張，價格大幅上漲現(xiàn)象。原因復雜，涉及環(huán)保壓力、去產(chǎn)能、調結構等多方面因素。下一步重點加強對原料藥貨源、企業(yè)庫存和市場交易行為等的跟蹤監(jiān)測，綜合研判苗頭性問題和趨勢，及時干預應對，確保上游原料藥的供應穩(wěn)定。

第四，加大違法違規(guī)行為打擊力度，維護市場秩序。藥品價格全面放開以后，對于調動企業(yè)生產(chǎn)供應積極性起到了重要作用。下一步加快健全價格監(jiān)測預警體系，加強藥品供應價格變化情況監(jiān)測，對于價格的確偏低的，引導形成合理供應價格，同時加大對哄抬價格和壟斷等各類違法違規(guī)行為的打擊力度，維護市場秩序，確保公平競爭。

第五，推動國有企業(yè)在短缺藥品供應保障方面更好地發(fā)揮作用。對于短缺藥品供應保障，當前迫切需要更好地發(fā)揮政府的作用，依托國有資源發(fā)揮配置資源的作用，更好地解決市場失靈問題。初步對地方國有醫(yī)藥生產(chǎn)流通企業(yè)情況進行整體摸底。在此基礎上，研究推進國有企業(yè)在短缺藥品供應保障方面更好發(fā)揮作用的具體措施。

第六，突出推進解決疑難短缺藥品的供應問題。圍繞前期監(jiān)測到的130多個短缺藥品，經(jīng)過市場撮合和加強供需對接、協(xié)商調劑等方式已經(jīng)解決了大部分藥品的短缺問題。但還有一些藥品解決難度比較大。如，氨苯砜，原料藥和制劑國內企業(yè)已經(jīng)停產(chǎn)多年，目前臨床主要使用慈善捐贈的國外藥品，恢復生產(chǎn)難度大，用時長。下一步，加強會商聯(lián)動機制，突出推進解決一些老大難的疑難短缺藥品的供應問題。