▍緊缺藥多次掛網，依然買不到

　　日前，上海市醫藥集中招標采購事務管理所發布《臨床緊缺藥品掛網采購的通知》。要求采購包括“維生素K1注射液”“硫酸鎂注射液”在內的4個產品，臨床緊缺藥，挺急。

　　事實上，這并不是上海方面第一次發布這樣的通知。進入2017年以來，臨床緊缺藥的通知，上海藥招采所一共發布過4次。而且，有細節表明，這些短缺藥直接掛網采購的并不順利。

　　因為，有些產品連續出現在這些通知中。比如“維生素K1注射液”，3月21日上海要掛網采購，在4月1日的通知中，依然表示這個藥短缺；還有“硫酸鎂注射液”，2月10日短缺、3月21日短缺，到了4月1日，還是短缺。

　　每次采購的規格相同，但是生產廠家卻不同。按照正常邏輯推測，很可能是這種情況：沒有藥企愿意供貨，只有下個月換個廠家再試試。

　　▍采購方頻頻提價，危機難解除

　　臨床緊缺藥品，急（搶）救藥物斷供，招標無人問津，賽柏藍曾經有過報導，遼寧發生過57個產品全省沒貨，為此遼寧還發了特急通告。主要原因此前已經有過討論，主要是價格。這在上海連續4次的通知中，也有充分的顯示。

　　如“維生素K1注射液”，3月上海采購給出的參考價是7.35元/支，到了4月份，同樣的規格，價格漲到了9.9元/支；“硫酸鎂注射液”，2月價格是9.8元/支，4月上漲到15元/支。

　　相比較而言，上海給出的價格，至少比遼寧高得多。“維生素K1注射液”遼寧給出的掛網價是1.2元/支，果不其然，因價格談不攏，遼寧特急通告57個短缺藥品中，就有這個。現在，官方已經提價，意味著醫院將用比原來更高的價格買這些藥品。

　　▍廉價藥消失加速，誰來阻止？

　　形勢大逆轉，就緊缺藥來說，現在是賣方市場。不生產對藥企損失不大，如前一段全國斷貨的“注射用絲裂霉素”，持有批準文號的三家藥企，全部沒有生產。但是，臨床卻亟待使用，缺乏替代品或者替代品價格昂貴。

　　在奉行降低藥價為主旨的集中采購中，出現這種情況，想必也是讓官方左右為難。屢次提價是否能夠如愿采購到緊缺藥品？很難說。不能用行政命令或者道德準則令企業配合的前提下，對采購方是個考驗。

　　或許，正如有行業人士建議的那樣，國家對于緊缺藥在配送、稅收方面也給予一定的傾斜政策和財政補貼。甚至，干脆包產報銷。否則，越來越多的廉價藥將會消失。