自2017年1月1日，上海市將24個藥品納入醫保報銷目錄，這些品種為國家藥品價格談判藥品和部分腫瘤分子靶向藥品。此次上海大病藥品報銷準入的關鍵看點，是個人定額自付標準的出現。

與之前浙江、內蒙古、湖南等省進行的大病藥品談判相似，上海此次的談判準入按照商品名進行，沒有公開入圍產品的協議價格。不同的是，上海此次公布談判結果的方式為“商品名+規格包裝+個人定額自負標準”。這是地方大病藥品報銷準入中，醫保藥品支付標準首次出現。

我們可以看到部分藥品的個人自負標準并不低，尤其是跨國公司的原研產品。對于這部分個人定額自負，如何更好的解決？

上海醫保的另一項政策也在2017年1月1日生效——市民可用醫保個人賬戶資金自愿購買商業醫療保險，包括重大疾病保險與住院自費費用保險。對于高價藥而言，醫保支付標準的確定同時也明確了商業醫療保險覆蓋空間。允許市民用醫保個人賬戶購買商業保險，亦是通過盤活個人賬戶提高患者報銷待遇的惠民政策。

醫保政策落實后，這些產品的銷售額會有怎樣的變化，能否達到增長預期，是企業管理者以及投資機構的關注所在。

下面我們利用中國醫藥工業信息中心的醫院處方分析系統RAS，看一下幾個代表性藥物被納入醫保后的銷售額變化。

100mg/10ml規格的利妥昔單抗（美羅華）2017年的中標價在3500元左右，本次進入上海醫保后，對患者而言降幅達到55%。進入醫保后，利妥昔單抗的表現也不負眾望，2017年第一季度銷售額增長接近50%，而2016年，美羅華的銷售額已經連續兩個季度銷售額增長率下滑。

440mg（20ml）規格的曲妥珠單抗（赫賽汀）2016年中標價在22000元左右，進入上海醫保后個人自負8660，降幅60%。盡管降幅巨大，但是赫賽汀2017年第一季度依然實現了10%的正增長。

數據來源：中國醫藥工業信息中心 醫院處方分析系統RAS

100mg*60片規格的伊馬替尼（格列衛）2016年中標價在11000左右，進入上海醫保后，個人自負5060，降幅54%。2017年一季度，格列衛銷售額增長率達到了驚人的170%，不知道有沒有達到諾華的預期。

目前伊馬替尼已有仿制藥上市，此次正大天晴、石藥歐意、江蘇豪森的仿制藥都進入上海醫保，降幅都在70%左右。格尼可增長率已達200%，銷售額也直追昕維。

我們可以看到，即使產品降幅、甚至降價相同，產品的銷售額增長也有很大差異。因此產品降價進入醫保后，能否取得“以價換量”，實現產品銷售額的大幅增長以及擴大市場份額，需要企業科學嚴謹的調研和計算。而對進入醫保后產品銷售額的的追蹤和分析，關系到企業的價格決策，意義重大。