剛剛過去的2017是中國醫藥流通結構發生劇變的一年，這種變化的結果很多將在2018年展現出來。最為具有代表性的就是“兩票制”今年會在全國各省全面展開，并且可以預見局部地區將試點推行“一票制”。可以說，2018年將是中國未來相當長一段時期內醫藥流通經濟的新啟始年。

1、供應鏈扁平化趨勢顯著

隨著“兩票制”的推行，藥品出廠經過最多一個醫藥物流平臺企業的服務即直達銷售終端（醫療機構）將成常態。

在這一大前提下，工業藥企、醫藥物流企業、醫療機構將比以往任何時候都更具有緊密的合作機會與需要。以往層級配送的藥品流通形式和管理體系，已經不符合政策需求和市場導向，而工業藥企和規模商業藥企會成為醫藥供應鏈扁平化管理的直接推動者。

另外，大型醫藥流通企業基于現代物聯網技術應用的醫院藥品院內物流延伸服務方興未艾，實現了企業和醫院藥品供給信息的共享，邁出了整合藥品供應鏈資源的決定性一步。可以預見，各區域內的龍頭醫藥流通企業將不斷向當地主流醫院輸出院內藥品供應鏈智能化物流延伸服務解決方案，在更高程度上推動醫藥供應鏈管理的扁平化，提升配送效率，提高藥品流通企業響應醫院藥品訂單的供應鏈協同能力。

根據全國藥品三方物流聯盟的調研，很多規模商業藥企已投入資金研發或使用醫院院內信息系統、針對工業藥企的供應鏈管理系統等工具，實現與上下游客戶的信息高效共享、訂單共生和線下及時服務。如江蘇省醫藥有限公司在南京市兒童醫院開展的醫院內部物流（SPD）項目，通過“全流程質量追溯管理、零庫存管理、精細化管理”的信息化技術手段和智能設施設備，實現該省醫藥公司、醫院、科室、患者之間的多位一體化管理，從而達到藥品、耗材、器械設備等醫療相關產品在供應、分揀、配送等各個環節科學化、系統化、現代化的全程質量監管，高效提速醫院供應鏈管理營運。

同時，工業與下游醫院機構也逐步接受了彼此更加緊密的共生關系，很多機構的組織體系已經做出了調整，并向扁平化趨勢邁進。據筆者了解，修正藥業等近年來不斷在國內各省區自建、共建各類醫藥商業企業，試圖實現供應鏈體系更加高效、扁平化和接地氣，已經取得了一定成績。

2、信息技術貼上“智慧”標簽

管理與物流體系的扁平化離不開物流體系和智慧信息技術的支持。去年10月，國務院辦公廳下發《關于積極推進供應鏈創新與應用的指導意見》（國辦發〔2017〕84號）（下稱《指導意見》），該文件的發布在系統上支持了智慧信息技術在醫藥流通業的運用。

事實上，以“兩票制”為代表的政策導向有助于推動大型藥品物流服務平臺的成長，更大儲存能力、更大拆零處理能力、更高效與快捷的配送要求、更遠范圍的異地倉庫的協同管理，車輛的同溫異地調配等，無一不要求現代藥品物流體系必須具備大數據的處理與分析、管理能力。在銷售終端，無論是醫院用藥的快捷配送還是藥店終端的會員健康服務管理，都需要智慧信息技術的商業化運用更加貼近民生，才能有效整合新藥研發生產、流通使用、疾病譜變化及患者健康需求、消費習慣等數據信息的商業使用。

在實踐中，一些科技公司如上海通量信息科技等已在多個大型醫藥物流中心案例中使用了智慧貨到人緩存系統、拆零貨到人自動揀選系統，以及針對百姓個人的自動發藥機系統，極大縮短了藥品物流過程，提高了準確率和響應率。深圳鑫泉健康網也在研發個人居家使用的智慧小藥箱，實現針對個人用藥需求自動下發面向藥店的補貨訂單，實現針對不同藥品的溫濕度自動管理等功能。據悉，這一定位與思路贏得了境內外部分藥企或投資資本的青睞。

還有，國藥平頂山二期項目中使用到了機器人作業：機器人箱揀區的整箱貨物來自高位貨架區與零箱收貨入庫，自動分揀區主要負責機器人區與拆零區貨物進行自動分揀。筆者了解到，本項目的移動機器人實現“貨到人”作業，在所有涉及分揀庫區的業務流程中（包括上架、補貨、揀貨、盤點、退貨等），員工均無需進入分揀庫區內部，只需在工作站等待，系統就會自動指派移動機器人將目標貨架運到工作站。待員工在系統指導下完成業務后，再將貨架送回到分揀庫區，由此，作業效率得以大幅提升，有效降低了人工強度及成本。相比傳統人工倉，機器人運作效率提升2～3倍，快倉系統單臺工作站揀選效率可達250箱/小時；空間利用率提升15%，倉庫儲量提升1.5倍多。

可以預見，智慧信息技術在中國醫藥大健康領域將更加貼近老百姓，更加人性化，有望成為支持企業管理的基礎技術，也將圍繞“人”的健康需求繼續長足發展。

3、第三方物流開始盈利

第三方醫藥物流中心在國內某些省份有五六年的運營歷史，但真正盈利的不多。正是“兩票制”的實施給予了藥品三方物流成長的機會：“兩票制”實行后，大量掛靠或實力不強的醫藥流通企業、自然人將消亡，這些業務自然而然地將聚集在優質的大型醫藥物流企業手中。

此一背景下，國內知名醫藥物流規劃設計與自動化集成商牽頭成立了全國藥品三方物流聯盟，據悉，現已構建了覆蓋全國絕大部分省份的醫藥物流標準化服務網絡。其中的一些聯盟成員單位如云南昊邦、昆明鑫源堂等是國內較早取得三方物流運營資質的企業，目前都有超過150家的藥品、器械客戶入駐并接受專業的三方物流服務。數據顯示，這兩家企業的醫藥三方物流板塊已經開始盈利。

同時，京東物流也正式介入了藥品三方物流，在國內多個區域與全國藥品三方物流聯盟的成員單位合作，正在推廣“醫藥云倉”業務。有消息顯示，目前已經完整覆蓋中國主要省區，下一步將以省為單位進一步細耕市場。郵政物流、順豐、中鐵等也紛紛加快了進入醫藥三方物流市場的步伐。

此外，以蘇州點通物流、上海百奧泉物流等為代表的專業醫藥、器械三方物流承運商業，還重點拓展了冷鏈藥品、器械、體外診斷試劑等產品的運輸市場，其盈利性也在成長之中。

4、電商經營寬進嚴管成常態

2017年醫藥電商迎來了多次政策的變化：當年年初取消醫藥電商B、C證，大幅降低了實體零售藥店進入互聯網領域的門檻。國務院13號文的發布，明確支持“互聯網+藥品流通” “網訂店送、網訂店取”等創新模式。9月底國務院公布新一批取消行政許可的事項，備受關注的互聯網藥品交易服務企業（第三方）的審批（醫藥電商A證審批）也涵蓋在內，被業內視為醫藥電商的“全面解禁”。

在國務院取消審批的文件中，亦同步強調取消審批后，食藥監管部門會對互聯網藥品交易服務企業嚴格把關，加強事中事后監管。有關部委近期還發文強調處方藥外流暫不可實現，本質上還是強調了在外部條件不具備的情況下，百姓健康始終是需要放在第一位的考量因素。

不難預見，未來醫藥電商行業“寬進嚴管”是常態，醫藥電商企業面臨的不再是拿證時一次性考察，而是事中、事后的監管措施，真正的全程管理。當然，目前被鼓勵的網訂店取、網訂店送的藥品線上零售模式，若能與各地醫療機構正在試點的電子處方外流對接，承接相關業務，做到憑真實處方銷售處方藥，機會仍存。