搜索招標采購導航網、中國招標與采購網上官方發布的全國范圍內DR批量標招、中標公告，早前備受業界關注的貴州千臺DR、寧夏百臺DR公告赫然在列。以貴州、寧夏為代表的DR招標的共同點在于他們都是國家發改委、衛計委指定的全國首批遠程醫療政策試點工作省份，這在他們的項目名稱上也表現的一清二楚，如貴州為“貴州省鄉鎮衛生院遠程醫療全覆蓋設備采購項目（DR）”。

在這些DR 標之外，還有一些頻繁出現的DR招標項目頗引人注目，其中最顯眼的就是基層醫療機構多功能動態DR的招標項目，這些指向性的多功能動態DR的公開采購已在江西、云南、浙江、河北等多個省份進行。而在放開機型限制的數字化醫用X射線攝影系統的中標公示中，有相當部分的中標設備是多功能動態DR，例如四川三臺縣的數字化X射線攝影系統采購項目、江西的基層醫療機構醫用X射線機采購項目、安徽潁上縣的基層醫療機構X射線設備采購項目等。目前這批DR集采也有一些共同點，它們都是基層醫療機構醫療能力建設項目，單個項目的招標數量也普遍在20臺以下。

小規模集采或為試點

不比目前貴州、寧夏、廣西動輒百臺、千臺常規平板DR的采購，多功能動態DR的批量招標臺數如今多控制在20臺以下。這也情有可原。畢竟這些年常規平板DR的集采也不是一下在一個省份就一次性搞個百臺、千臺的。2000年初，醫療數字化浪潮興起時，作為模擬X光機的下一代產品——常規DR，在初步普及過程中也是以政府小批量集采和零售起步，這其中有技術的原因，也有資金的限制。官方的考慮也不會冒著可能的風險在最新產品集采時一竿子打到底，還是先試點，然后復制成功經驗推廣，一步一步穩妥推進。再看目前多個區域出現的多功能動態DR的集采，那些無機型限制的DR批量采購最終選擇多功能動態DR無疑都是改革者在做當地區域第一個吃螃蟹的人，這也符合大力提升基層診療能力的新風向標，是突破傳統基層醫療困局的新道路。這在指向性極強的地級市多功能DR的小批量采購中更是不言自明。

多功能動態DR對鄉鎮衛生院益處多

當前國家大力推進分級診療政策，建立以基層首診為基礎的分級診療制度，以期將常見病、多發病、慢性病的診療留在基層醫療衛生機構。這就對基層診療服務能力有了更高的要求，常規DR已經越來越不能滿足多類病種的基層首診需求。呼吸道疾病如小兒支氣管炎，婦科疾病如盆腔炎、附件炎，消化道疾病如胃-食管反流，骨科如掌骨骨折等等，這些病種的診斷已經超出了常規DR的診斷范疇，但這些病種是政府政策規定必須要在基層首診的。多功能動態DR的出現為基層醫療機構的這一矛盾提供了解決方案。首先，多功能動態DR能夠實現四肢、胸部、脊柱等部位的高清拍片，解決鄉鎮衛生院最基本的影像診斷需求。在此基礎上，多功能動態DR配備的透視點片、造影、全身拼接等功能，可以滿足鄉鎮衛生院內科、外科、婦產科、兒科多類病種的診斷需求，比如常見的小兒支氣管炎、隱匿性肋骨骨折、食管周圍病變等等。可見，多功能動態DR對提升基層診療能力是大有助益的。而讓百姓能自覺自愿在基層首診，提供值得信任的醫療服務是關鍵。

大規模風潮何時起？還需看實際效果

從2009年島津研發出第一臺動態DR，到國內多家企業跟進，多功能動態DR如今已不再是高等級醫院的專屬。據統計，中國多功能動態DR裝機量已達數千臺，其中已有一部分在基層醫療機構。隨著國內廠家技術的跟進，多功能動態DR因為價格因素導致與基層醫療機構的壁壘已經被打破，加上動態DR本身所展現出的在基層醫療機構的實用性，未來動態DR在中國基層醫療機構廣泛使用將成為必然。在這個大前提下，大范圍的動態DR集采風潮何時刮起面臨的將是時間問題，而時間問題的關鍵在于目前試點工作效果的突顯。

看了醫療行業這些年的轉變，我們不禁感嘆，技術在進步，時代在發展。