為確保2018年版《國家基本藥物目錄》11月1日起正式實施，10月31日，河南省醫藥集中招標采購聯席會議辦公室率先發布685新基藥目錄執行通知，要求醫療機構不得超過掛網限價采購，并鼓勵市域內開展帶量采購。

河南鼓勵集中帶量采購

河南省公共資源交易中心負責2018版目錄中藥品信息整理工作，根據醫療衛生機構用藥需求，實行信息動態調整。藥品集中采購平臺和醫療衛生機構信息系統對國家基本藥物進行標注，提示醫療衛生機構優先采購，醫生優先使用。

河南要求，醫療衛生機構采購2018年版目錄中藥品執行河南省基本藥物制度的相關政策和規定，各級醫療衛生機構要根據功能定位和診療范圍，從2018年版目錄合理選擇配備基本藥物，保障臨床用藥需求，確保上下級用藥銜接。2018年版目錄中藥品在省醫藥采購平臺有掛網限價的，醫療衛生機構不得超過限價采購；2018年版目錄中藥品在省醫藥采購平臺無掛網限價的，醫療衛生機構與藥品生產或配送企業議價采購。鼓勵市（縣）域內醫療衛生機構開展集中帶量采購。

關于河南省基層醫療衛生機構采購配備使用藥品的有關政策仍繼續執行，待該省實施國家基本藥物制度新政策出臺后按新規定執行。河南省實施國家基本藥物制度另行制定發布。

除河南外，重慶、內蒙古同一天也發布通知，將對基藥進行掛網采購。

重慶開綠色通道、

關注基藥使用比例

重慶衛生健康委員會辦公室通知指出，重慶藥品交易所要梳理2018年版目錄藥品掛網情況，開通綠色通道，確保目錄內藥品應掛盡掛，暢通采購渠道。應在交易平臺對2018年版國家基本藥物目錄藥品進行醒目標注，向醫療機構推送優先采購提示信息。統計分析各級各類醫療機構2018年版目錄藥品配備使用數量、金額及其占本機構配備使用藥品總數量和金額比例的基線數據和定期變化情況。

此外，重慶市衛生健康委將根據2018年版目錄使用情況，每年另行制定對區縣和委屬醫療機構基藥使用比例指標要求，納入年度重點督查評價指標體系，與基藥補助掛鉤。

內蒙古將組織企業集中申報

內蒙古也發布通知，將對部分掛網品種基藥屬性進行調整。調整范圍為內蒙掛網藥品屬于國家基本藥物目錄（2018年版）調整部分，并自2018年11月1日起實施。屬于國家基本藥物目錄（2018年版）未納入內蒙掛網采購目錄的藥物，將組織企業集中申報（具體時間另行通知）。

基藥困境仍存

基藥目錄先后進行了3次調整，從307到520再到685，經歷了近10年的時間。

在業內人士看來，從市場的角度，2009年的基藥目錄由于招標及時啟動，部分產品尤其是高價產品迅速進入了基層市場，塑造了部分明星產品。這使得2012年版新進入目錄產品備受市場追捧，但最終由于新標遲遲不能啟動，臨床對基藥效果不認同等原因，使得2012年版基藥遭遇市場滑鐵盧。而2018年新版基藥目錄“價值”如何，值得期待。

有市場研究人士認為，在國家層面希望借助基藥來遏制醫療費用過快增長的趨勢下，大部分基藥品種或仍面臨低價局面。

另值得關注的是，從地方執行層面，相比以往的版本，2018年基藥目錄考慮到基本藥物制度已經在政府辦基層醫療機構實現全覆蓋，允許地方增補藥品是制度建設初期的過渡性措施，這次意見明確，原則上各地不再增補藥品。