藥品供應及時充足與否直接關切臨床救治和患者治愈度。解決藥品短缺之“渴”，需“送炭”之舉應對燃眉之急，更需建立長效機制保障供應。

記者調查了解到，遼寧以醫療機構需求為導向，建立了短缺藥品監測預警、聯動保障機制，對藥品短缺及時預警，采取有效應對措施，讓短缺藥不再臨床“短命”。

建立20個配送企業哨點 第一時間掌握藥品短缺信息

2016年3月，遼寧依托遼寧省藥品和醫用耗材集中采購平臺，研發遼寧省短缺藥品監測預警和供應保障系統并上線運行，全省各級衛生計生行政部門、所有參加藥品集中采購的醫療衛生機構，均可通過平臺上報短缺藥品信息，亦可查詢相關信息。

據遼寧省衛計委介紹，遼寧省短缺藥品監測預警和供應保障系統中，遼寧省衛計委從生產企業、配送企業和醫療衛生機構三個方面開展藥品短缺信息的采集和監測，實現省內各級公立醫療機構監測全覆蓋，同時設立20個藥品配送企業監測哨點。

遼寧省衛計委藥械處處長張強說：“起初監測點只設在醫院，要求一旦發現藥品短缺現象提前一個月匯報。后來我們發現，藥品配送企業比醫院早近一個月發現短缺情況，就增加了配送企業監測哨點。”

遼寧省醫藥對外貿易有限公司是哨點之一。公司副總經理張杰表示，一旦藥品因各種原因出現原料停產、進口難等問題，供應廠家會第一時間告訴配送企業，配送企業通過系統上報衛計委并通知相關醫院，藥品管理部門和使用部門調配送藥、尋找替代藥。“2017年治療甲狀腺疾病的進口藥優甲樂一度告急，我們通過系統及時了解各醫院實際用量，保障基本需求并留出機動庫存，保證了臨床用藥。”

“在此監測機制建立前，藥品供應多憑以往數據及經驗，對藥品消耗變化不敏感，反饋滯后。”遼寧省腫瘤醫院藥品庫房負責人劉碩表示，短缺藥品監測機制建立后，藥品消耗和庫存等信息得以實時反饋，有關部門、配送企業、醫療機構三方聯動、信息互通，提高了藥品供應保障力度和效率。

動態管理信息庫 對102個藥品進行預警

國藥控股沈陽有限公司政府事務部經理喻雪蓮表示，遼寧搭建短缺藥品監測平臺前，發現藥品短缺往往是在醫療機構已經藥品緊張甚至無藥可用時，有一定滯后性。“過去醫療機構出現藥品短缺沒有統一解決途徑，經營企業和生產企業也往往處于被動局面。”

遼寧建立三級響應機制，根據藥品短缺原因、短缺程度、影響范圍等情況，實現縣、市、省分級響應、逐級應對，每季度向醫療衛生機構和社會發布一次《遼寧省藥品短缺預警預報》，建立遼寧省短缺藥品信息庫，實行動態管理，對102個藥品進行了預警。

根據藥品浮動采購情況，遼寧建立了短缺藥品供應保障工作會商聯動機制和省、市兩級易短缺藥品會商指導專家組，通過協商調劑、市場撮合、邀請招標、聯動調整、臨時采購、定點生產等措施，綜合應對藥品短缺狀況。

目前，遼寧已協商調劑供應藥品154個、對臨床必需的23種短缺藥品進行邀請招標、對35種短缺藥品開展市場撮合議價、對1種短缺藥品實行定點生產、批準臨時采購藥品4種，并將易短缺藥品納入遼寧省醫藥儲備，每半年進行一次動態調整。“通過預警機制，有關部門提前與生產企業取得聯系，了解藥品生產供應情況，尋找穩定貨源，保障易短缺藥品供應。”喻雪蓮說。

24家生產企業因違規被約談 建議制定原料生產引導政策

沈陽醫學院附屬沈洲醫院藥劑科主任盧熠表示，短缺藥品常出現在臨床搶救藥品、醫院使用量較小的藥品，有臨床必需、用量小、市場供應不穩定等特點。“短缺藥品雖占總體藥品使用比例較小，但大部分是國家基本藥物，價格較低，若無法保障供應，可能影響患者搶救或治療效果。”

為保障供應，遼寧建立違約企業約談制度和醫藥銷售誠信不良記錄，已對24家藥品生產企業、2家配送企業進行了約談；對不能按議定價格及時、足額供貨的25家生產企業給予警告處理；將4家生產企業納入醫藥購銷誠信重點監控名單；將2家生產企業納入醫藥購銷誠信不良記錄；對15家配送企業中止配送資格。

盧熠等業內人士建議，在目前短缺藥品定點生產、國家和省兩級儲備的基礎上，醫院結合實際情況，并按照臨床使用趨勢預判，訂購一定時間內所需的易短缺藥品。同時，為避免藥品原料漲價或產量不足造成藥品短缺，建議對短缺藥品的原料生產制定一些引導政策，以保證短缺藥原料的來源穩定。