10天后，浙江縣域藥品市場將徹底統(tǒng)——有評論認為，這一中國外資藥企爭奪最為激烈的基層市場藥品采購量，相當于中西部地區(qū)的一個省級規(guī)模，改變和影響都將異常深遠。

▍浙江縣域集采，開始了

6月19日，浙江省藥械采購中心發(fā)布了《關于浙江縣域醫(yī)療服務共同體藥品耗材統(tǒng)一采購與支付有關事項的通知》（以下稱《通知》）——這是繼去年10月12日發(fā)布的《浙江省醫(yī)改辦關于開展縣域醫(yī)療服務共同體建設試點工作的指導意見》（以下簡稱《指導意見》）的進一步落實文件。

《通知》指出，要從2018年7月1日起，實現(xiàn)醫(yī)共體試點單位的藥品耗材統(tǒng)一采購、統(tǒng)一支付。

幾點過渡要求包括：

1、  保持采購平臺醫(yī)共體牽頭單位賬號的采購權限保持不變。

2、  停止成員單位采購賬號的采購權限，如與采購平臺有接口對接的則停止該接口的傳輸。

3、  成員單位需在2018年7月1日至2018年12月31日間完成原有采購訂單的支付。

4、  2019年1月1日起，停止成員單位的收貨、支付權限。

5、  2019年1月1日至2019年1月31日，將成員單位的支付訂單遷移

在去年的《指導意見》中，浙江省政府決定在11個市各選擇1個縣（市、區(qū)），開展縣域醫(yī)療服務共同體（以下簡稱醫(yī)共體）建設試點工作，并提出了統(tǒng)一機構設置、人員招聘使用和醫(yī)療衛(wèi)生資源調配；統(tǒng)籌財政財務管理、醫(yī)保支付和信息共享等相關要求：

《指導意見》提出，要統(tǒng)一醫(yī)療衛(wèi)生資源調配：以提升資源利用效率、降低運行成本為原則，醫(yī)共體內實行規(guī)章制度、技術規(guī)范、質量管理、信息系統(tǒng)、采購配送、后勤服務的“六統(tǒng)一”。

而此次《關于浙江縣域醫(yī)療服務共同體藥品耗材統(tǒng)一采購與支付有關事項的通知》就是對這一試點內容的落地實施。

▍渠道下沉，實現(xiàn)縣域級的藥品耗材統(tǒng)一采購

早在去年11月，滬、蘇、浙、皖、閩已經(jīng)開始實現(xiàn)藥品的聯(lián)合采購方案。一份福建省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室印發(fā)的《關于征求“四省一市”藥品聯(lián)合采購工作方案及合作意向書意見的函》掀開了四省一市藥品聯(lián)合采購的序幕。

各省決定，由福建省牽頭選擇若干種用量大、價格高的原研、獨家品種，實行四省一市聯(lián)合采購和價格談判。目的在于滿足公立醫(yī)療機構臨床用藥用材需求，擠出虛高水分，壓縮藥價，規(guī)范采購需求。

而此次變革，則實現(xiàn)了更深的渠道下沉，由原來的省市級下沉至“縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”的統(tǒng)一采購與支付。

▍縣域“黃金”市場

對浙江而言，縣域市場具有不可忽視的重要性。

IMS 2017年公布的報告數(shù)據(jù)顯示：6個主要省市的跨國藥企和本土藥企市場份額中，浙江是跨國藥企在中國基層市場的主戰(zhàn)場。

事實上，跨國企業(yè)在浙江縣域醫(yī)院市場表現(xiàn)突出，排名前十中占了7席，其他省份的十大排名都以本土企業(yè)為主。

換言之，浙江真正成為了跨國藥企在中國基層市場的主戰(zhàn)場。

伴隨這一焦點市場的藥品采購規(guī)則變化，身在其中的各藥企，將會演繹怎樣的商業(yè)故事，我們拭目以待。