自2017年4月醫師區域注冊制度實施以來，全國已經有11萬名醫師進行了多機構執業，2017年比2016年增長了79%，醫生大流動時代來了！

醫師多點執業推行幾年來，目前有多少醫生加入多點執業陣營了？6月20日上午，國家衛健委召開新聞發布會，會上透露，自2017年4月醫師區域注冊制度實施以來，全國已經有11萬名醫師進行了多機構執業，2017年比2016年增長了79%。

而2017年8月份衛健委的新聞發布會上，這一數據是6.6萬。也就是說，從2017年8月份，到2018年6月份，10個月時間，新增了4.4萬醫師多點執業。

那么，多點執業醫生主要流向了哪里？據衛健委醫政醫管局副局長郭燕紅介紹，多點執業醫師主要的流向是基層醫療衛生機構和社會辦醫機構。

郭燕紅表示，醫師多點執業收到了比較好的效果，老百姓在基層醫療機構也可以讓大醫院的專家進行看病，社會辦醫的人才短缺問題在一定程度上也得到了緩解。

實際上，區域注冊制度實施后，全國不少醫生選擇多點執業，甚至不少成功申請跨省多點執業，其中有不少是醫生集團的醫生。

以國內知名的冬雷腦科醫生集團創始人宋冬雷教授為例，除了在上海執業外，還成功申請在浙江、北京多點執業，并都在衛生行政部門正式備案。

大尺度解放醫生政策出臺！

據《看醫界》了解，2017年浙江曾發生了一起上海某三甲醫院專家到溫州合法診所坐診被查處的案例，據了解，之所以被查處，主要是該醫生對政策不了解，并未提交跨省執業備案申請所致。

根據2017版《醫師執業注冊管理辦法》，將醫師執業地點由過去的“醫療、預防、保健機構”修改為“醫療、預防、保健機構所在地的省級或者縣級行政區劃”，執業醫師的注冊地點為省級行政區劃，執業助理醫師的注冊地點為縣級行政區劃，實現“一次注冊、區域有效”。

不僅如此，修改后第十七條明確提出，醫師跨執業地點增加執業機構，應當向批準該機構執業的衛生計生行政部門申請增加注冊。此舉等于放開了醫生（執業助理醫師除外）跨區域多點執業注冊。

據了解，國家正在推醫師執業電子注冊，在6月19日衛健委印發的《關于進一步改革完善醫療機構、醫師審批工作的通知》中，明確2018年6月底前，全國全面實施電子化注冊管理。由于政策上沒有限制一個醫師向多少個省份提交申請，也就是說，一名醫生可以向全國各省市提交多點執業申請。

在一位美國華裔醫生看來，中國的放開力度非常大，這已經和美國醫生執業的州注冊制度趨于一致。

醫生自由執業時代來了！

實際上，據《看醫界》了解，近來國家層面明顯加快了解放醫生的步伐，國字頭文件已經多次提出探索醫生自由執業，在2016年10月份國務院印發的《“健康中國2030”規劃綱要》中，“醫生自由執業”這幾個字，應該是第一次出現在了國字號的文件中。其中明確提出了創新醫務人員使用、流動與服務提供模式，積極探索醫師自由執業、醫師個體與醫療機構簽約服務或組建醫生集團。

而2017年初國家衛計委發布《“十三五”全國衛生計生人才發展規劃》，其中最大的亮點之一就是首次在國家衛計委層面提出“積極探索醫生自由執業”，明確提出要打破戶籍、地域、身份、學歷、人事關系等制約，促進衛生計生人才合理流動。

對此業內人士表示，可以預見，中國醫生將進入大流動時代，而醫生資源的流動，將逐漸實現醫療資源的合理配置。

醫生兼職應該怎樣處理和醫院的關系

醫生區域注冊制開始施行后，各地也在相繼推進中，一張證全國行醫正在成為現實。但是，放開醫生全國行醫，就能隨便去哪行醫嗎？已經在全國多地注冊的宋冬雷醫生認為，這也是不行的，“醫生還是有緊箍咒，不是編制的制約，而是勞動合同。”

因為，醫生做為單位人想要多點執業的話，如果和單位簽訂的是全職合同，享受的是全職的福利待遇，那么醫生也應該盡到全職的義務。

這樣現實而又尖銳的矛盾該如何破解呢？宋冬雷此前曾對醫院和醫生給出了解決辦法：“多點執業無論對于公立醫院還是私立醫院，都需要兩份合同樣本：全職合同和兼職合同，兩份合同放在醫生面前，責、權、利清楚統一，一定會有人簽全職，也有人會簽兼職。”

也就是說，在簽訂勞動合同時，就要明確，是選擇全職還是兼職，如果是兼職合同，每月兼職多少天，承擔多少勞動工作量，享受怎么樣的薪資待遇。

一旦選擇了全職合同，就意味著失去了多點執業的權利，無論是在民營還是公立醫院都是如此。

而一旦選擇了兼職合同，醫生的多點執業就將能夠得到一定程度的保障。這在當前醫生多點執業陷入膠著狀態的情況下，這樣的方式越來越被看好。未來想多點執業的醫生們很有可能就會遇到這樣的選擇。用宋冬雷教授的話來說，“有了這兩種合同，院長就好辦了。”

“從醫生的角度，從病人的角度，從醫改的角度，從社會發展的角度，醫生自由執業都是一個必然的趨勢，這不是拍腦袋拍出來的。”宋冬雷預言，只有醫生自由執業才能打破現有醫療的種種弊端，把醫生還給社會、還給病人。