由于原材料價格上漲、藥品生產廠家數量少等因素，致使以前只有6元錢100片的國產硝酸甘油“小棕瓶”，現在在電商平臺上漲到了69元一瓶。

記者走訪多家藥店和公立醫院后發現，在公立醫院，只有99.5元25片的進口硝酸甘油，相當于每片3.98元。而線下藥店，硝酸甘油也不太好買。其中只有一家藥店有盒裝硝酸甘油，85.7元15片，相當于每片5.7元。

據了解，硝酸甘油是治療冠心病、心絞痛的速效藥，可短時間快速緩解病情，是救命藥，以前只有幾元一瓶，被老百姓稱為廉價藥，現在卻不好買。

調查一

部分藥店硝酸甘油只有噴劑

記者以購藥者身份隨機走訪了北京四家藥店。

在百康藥房，藥店售貨員稱，硝酸甘油已經好久沒貨了，何時來貨不知道。“如果來貨了肯定會漲價，國產的，原來賣十幾元，新價格應該是四十幾元吧。”一位售貨員稱。

在永安堂大藥房，聽說有顧客要買硝酸甘油，售貨員回答說：“只有噴的。”隨后她從貨架最下方拿出一個藥盒，上面寫著“硝酸甘油氣霧劑”。北青報記者追問有沒有最普通的硝酸甘油片劑，售貨員一臉無奈地說：“沒有。”

在醫保全新大藥房處方藥柜臺倒是有貨。藥師從貨架上拿來一盒裝國產硝酸甘油，規格為0.5mg×15片，零售價格為85.7元，相當于每片5.7元。

在京芝堂大藥房，無論是國產的還是進口的、片劑的還是噴霧的硝酸甘油均無貨。

調查二

部分醫院只有進口硝酸甘油

在北京某二級醫院心內科，門診醫生何大夫給一位中年患者開了“硝酸甘油舌下片”的處方，藥品規格是0.6×25片/瓶。這位男患者看了一下處方上藥品金額：99.50元一瓶，感覺有點貴。何大夫說：“這是進口藥。”患者追問：“有國產的嗎？”何大夫答：“沒有。”

在某公立三甲醫院綜合科，患者朱大媽也只能開到近100元一瓶的進口硝酸甘油。不過朱大媽看上去卻一臉淡定：“還好我能醫保報銷。”然而在取藥的時候發生一個“小意外”，藥劑師手舉小棕瓶說：“我們這個硝酸甘油今年8月份到期了，您還要嗎？”朱大媽稍稍猶豫了一下便果斷地說：“要！聽說現在硝酸甘油可不好買呢。”

調查三

電商 硝酸甘油價格不一

在電商平臺上，可以查詢到很多廠家生產的硝酸甘油“小棕瓶”。但問題是，同樣是國產藥、同樣的規格，價格卻相差很大。據觀察，規格為0.5mg×100片/瓶的國產硝酸甘油，每瓶價格從48元到69元不等，價格差距高達21元。而進口硝酸甘油只有輝瑞生產的一款，0.6mg×25片/瓶，零售價格為118元，且4瓶起賣。網購者一筆下單價格472元。

分析

原料藥價格持續上漲

對于硝酸甘油不好買的原因，有業內人士分析，主要是由于原料藥價格上漲、原料藥生產廠家數量減少。我國生產的原料藥中，很多品種只有個別企業能正常生產，一些曾經獲得生產文號的企業，難以投入合格的生產條件，導致批文閑置。

據國家發改委價格監督檢查和反壟斷局方面的信息顯示，我國的成品藥有1500種原料藥，其中50種原料藥只有1家企業取得審批資格可以生產，44種原料藥只有兩家企業可以生產，40種原料藥只有3家企業可以生產。再考慮盈利空間小的情況，真正生產原料藥的廠家數量可能更少。從而導致原料藥供不應求的局面。

如馬來酸氯苯那敏（撲爾敏），有生產資格的企業只有沈陽新地藥業有限公司、河南九勢制藥股份有限公司兩家，但是含有“馬來酸氯苯那敏”成分的藥品有2110種，對應的成品藥都是抗過敏、抗感冒的常見藥。撲爾敏價格暴漲，直接影響了上述藥品的生產和供應。面對原料藥價格上漲，下游藥企毫無還價余地，還經常面臨尷尬局面，或許要選擇停產。

建議

提高原料藥集約化生產水平

醫藥業內人士認為，在目前短缺藥品定點生產、國家和省兩級儲備的基礎上，醫院結合實際情況，并按照臨床使用趨勢預判，訂購一定時間內所需的易短缺藥品。同時，為避免藥品原料漲價或產量不足造成藥品短缺，建議對短缺藥品的原料生產制定一些引導政策，以保證短缺藥原料的來源穩定。

醫藥企業管理專家建議應持續強化環保安全監管，倒逼原料藥產業轉型升級，提高原料藥集約化生產水平，促使企業在調整產品結構、采用先進技術的過程中走上“近零排放”和綠色生產的軌道。

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2018年12月，國家市場監管總局開出了反壟斷法實施10年來原料藥領域反壟斷案件的最大一筆罰單：對三家冰醋酸原料藥生產企業作出行政處罰，沒收違法所得及罰款共計1283.38萬元。冰醋酸作為原料藥，主要用于血液透析濃縮液的生產。

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