2019年12月9日，武漢發布通知，開啟新一輪45個藥品帶量采購工作，品種包括抗生素、慢病用藥、臨床用量大的藥品，“胰島素”類位列其中。

武漢等地對國家集采之外的包括非過評藥品帶量采購的先行試驗，被視為國家醫保部門對更多藥品擠壓價格水分的一種探索，因此也引起了業界的廣泛關注。

帶量采購的常態化已經成為業界共識，而國采之外的多省自行將采購范圍向高值醫用耗材和非過評藥品的拓展，則會在一段時期內和國家集采共同推進，從某種意義上說，和最初的“4+7”一樣，也可以看做是一種“試點”，以便國家醫保部門拿捏好降價分寸，既不影響臨床用藥水平，又能讓企業讓利，降低醫保支付壓力，同時降低患者用藥負擔。

1月3日，武漢市藥械聯合采購辦公室發布《關于武漢市胰島素類藥品帶量議價的通知》，要求本周四（1月9日）8：30前到武漢市醫保局會議室報到，參與現場議價。

同時，《通知》說明，未在規定時間內參與議價的，視為主動放棄。

▌ 企業、分組、采購量

此次胰島素帶量采購范圍包括2019年6月30日在武漢掛網且在當地醫院有交易量的人胰島素及胰島素類似物藥品。

從胰島素類藥品現場議價談判企業清單來看，包括諾和諾德、禮來、甘李藥業、通化東寶、譽衡制藥、珠海聯邦等。

武漢新一輪的藥品帶量采購開啟于上月9日，胰島素類的藥品分組和采購量并沒有和其他抗生素等藥品一起發布，上月24日，武漢單獨發布了胰島素類藥品分組及采購量的通知。

胰島素產品帶量集采的分組原則是：

人胰島素（重組、生物合成）藥品根據作用時間及配比不同分為短效胰島素、中效胰島素、預混胰島素、長效胰島素；胰島素類似物藥品分為短效胰島素類似物、中效胰島素類似物、長效胰島素類似物。

以上分組帶量議價時還需遵循以下分組原則：

1.不同規格的同類胰島素歸為同一議價組。

2.預混比例不同的胰島素歸為同一議價組（供應時可按醫院需求供應不同混合比品種）。

3.帶預充裝置和不帶預充裝置（筆芯等）的胰島素歸為同一議價組（預充裝置為一次性包裝的，加價最高不超過8元）。

具體分組和采購量如下：

▌ 相較抗生素等，胰島素議價政策相對溫和

按照《武漢市胰島素類藥品帶量議價細則》說明，企業報價（含配送費）以最小制劑單位進行報價，報價不得高于全國最低價。

相較本輪抗生素類等產品，此次單獨進行的胰島素的議價政策較為溫和，首先，當地有交易量的廠家基本均可以繼續中選繼續供應，但會限量，其次，對降價不做硬性要求，指導降價幅度要求溫和。

此舉應該也是考慮到武漢單個市場相對于全國市場較少，避免大型藥企維護全國價格體系而不參與議價，而如果參與，降幅達到5個點，即可獲得原來七成的市場份額。

具體議價規則是這樣的，同組同企業產品只有一個規格的，報價低于省級掛網最低價（不包括福建、廣東、重慶）5%時，以該產品2018年武漢地區采購量的 70% 為約定采購量；報價低于10%時，以該產品2018年武漢地區采購量的90%為約定采購量。

而同組同企業產品規格≥2個時，也是以本企業該組產品報價低于全國最低價5%和10%，分別給予該產品70%和90%的量。

對于約定采購量之外的采購量作為替代用量，未達 5% 的以該企業該組產品 2018 年武漢地區采購量的50%以上作為替代用量（具體數量由專家組根據降幅現場議定）。

同組取降價前三名來獲得替代用量，降幅第一的獲得替代用量的50%，其后依次獲得30%、20%。