近日，恒瑞醫(yī)藥再次陷入行賄風(fēng)波。浙江省麗水市中心醫(yī)院原麻醉科主任雷李培因受賄罪被判處有期徒刑7年，作為此案主要行賄方之一，恒瑞醫(yī)藥多次對(duì)雷李培行賄，總金額近277萬(wàn)元。

公開(kāi)信息顯示，恒瑞醫(yī)藥曾多次卷入行賄事件。而醫(yī)藥行業(yè)也是頻繁爆出商業(yè)賄賂事件，包括復(fù)星醫(yī)藥、華潤(rùn)三九、步長(zhǎng)制藥、海王集團(tuán)等多家藥企。北京鼎臣醫(yī)藥管理中心負(fù)責(zé)人史立臣向記者分析稱，這種商業(yè)賄賂實(shí)際是由以往醫(yī)藥行業(yè)“帶金銷售”模式?jīng)Q定的，屬于歷史沉疴，國(guó)家集采實(shí)際就是要斬?cái)嗥渲械幕疑�利益鏈條。

“國(guó)家對(duì)帶金銷售已經(jīng)關(guān)注很久，以往處罰的是經(jīng)銷商、受賄醫(yī)生等，并未波及企業(yè)主體。現(xiàn)在大家更為關(guān)心的是，以后行賄企業(yè)主體如何承擔(dān)責(zé)任。這也是能夠更好地清除這顆畸形毒瘤的關(guān)鍵所在。”一位業(yè)內(nèi)資深人士向記者表示。

恒瑞醫(yī)藥再陷行賄風(fēng)波

中國(guó)裁判文書(shū)網(wǎng)顯示，2016年至2019年期間，恒瑞醫(yī)藥旗下公司江蘇新晨醫(yī)藥有限公司（簡(jiǎn)稱“新晨醫(yī)藥”）銷售代表徐某、浙南區(qū)域經(jīng)理孫某及浙贛大區(qū)經(jīng)理紀(jì)某分別送給雷李培20萬(wàn)元、20萬(wàn)元、0.8萬(wàn)元。

2017年2月至2019年6月，新晨醫(yī)藥銷售的5款藥品在麗水市中心醫(yī)院麻醉科使用，新晨醫(yī)藥銷售代表徐某和葉某送給雷李培回扣款236萬(wàn)元，雷李培收受后將部分回扣上交麻醉科，剩余部分歸個(gè)人所有。

除雷李培行賄事件外，中國(guó)裁判文書(shū)網(wǎng)于2020年1月發(fā)布的一份判決書(shū)顯示，新晨醫(yī)藥還曾對(duì)溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、育英兒童醫(yī)院、第二臨床醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)連慶泉行賄超47萬(wàn)元。

據(jù)公開(kāi)信息顯示，近年恒瑞醫(yī)藥曾多次卷入行賄事件，廣泛分布在江蘇、福建、廣西、陜西等省市。如2013年至2014年，恒瑞醫(yī)藥業(yè)務(wù)員呂某多次送給開(kāi)化縣人民醫(yī)院放射科主任夏某甲現(xiàn)金3.3萬(wàn)元；恒瑞醫(yī)藥銷售有限公司鄭州第三辦事處主任趙某向河南省人民醫(yī)院藥學(xué)部主任秦玉花行賄6萬(wàn)元。

2012年7月至2014年7月，阜陽(yáng)市人民醫(yī)院CT磁共振室使用恒瑞醫(yī)藥碘伏醇共4860支和碘克沙醇共3230支。該醫(yī)院CT室副主任屠某多次收受恒瑞醫(yī)藥業(yè)務(wù)員給予的回扣款共計(jì)38.79萬(wàn)元。

與雷李培同期涉案的還有煙臺(tái)市萊山區(qū)第一人民醫(yī)院、廊坊市安次區(qū)一醫(yī)院等醫(yī)院院長(zhǎng)、主任、醫(yī)生。涉及的行賄方包括哈藥集團(tuán)、天圣制藥、長(zhǎng)生生物、康美藥業(yè)、沃森生物、六盤(pán)水濟(jì)生藥業(yè)、諾華制藥、修正藥業(yè)等多家知名藥企。

一位上市藥企負(fù)責(zé)人向記者表示，很多企業(yè)模式就是“帶金銷售”，所以以往中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)就是以銷售為主導(dǎo)型，真正的創(chuàng)新很少，企業(yè)在銷售上投入也是巨大。

Wind數(shù)據(jù)顯示，依據(jù)申萬(wàn)行業(yè)分類，2019年上海醫(yī)藥以128.56億元的銷售費(fèi)用再次成為A股醫(yī)藥生物行業(yè)“銷售費(fèi)用支出”最高；復(fù)星醫(yī)藥緊隨其后，2019年銷售費(fèi)用直逼百億，達(dá)98.47億元；此外另有70家銷售費(fèi)用超10億元。

如上述恒瑞醫(yī)藥，2019年年報(bào)顯示，恒瑞醫(yī)藥有銷售人員14686名，全年銷售費(fèi)用85億元，腫瘤藥品銷售收入較去年增長(zhǎng)43.02%，影像產(chǎn)品銷售收入較去年增長(zhǎng)38.97%。

又如步長(zhǎng)制藥，2020年一季度銷售費(fèi)用高達(dá)13.9億元，平均每天支出超過(guò)1500萬(wàn)元，占一季度營(yíng)收的52.65%；2019年年報(bào)顯示，步長(zhǎng)制藥銷售費(fèi)用達(dá)到80.80億元，較上一年增加了0.56%。其中，76.49億元被列為市場(chǎng)、學(xué)術(shù)推廣費(fèi)及咨詢費(fèi)，占比達(dá)到94%。

“毒瘤”待清除

事實(shí)上，兩票制后，大部分藥企銷售費(fèi)用更進(jìn)一步增長(zhǎng)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，僅2019年前5個(gè)月，就有16家上市藥企因銷售費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快，甚至超過(guò)營(yíng)收的增速而收到監(jiān)管部門的問(wèn)詢函和監(jiān)管函，要求說(shuō)明銷售費(fèi)用增長(zhǎng)合理性等問(wèn)題，并最終引來(lái)了監(jiān)管部門的重拳出擊。

2019年，財(cái)政部還對(duì)藥企的銷售費(fèi)用進(jìn)行過(guò)專項(xiàng)檢查，這其中，檢查的重點(diǎn)包括是否存在以咨詢費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、住宿費(fèi)、交通費(fèi)等各類發(fā)票套取大額現(xiàn)金的現(xiàn)象；會(huì)議費(fèi)列支是否真實(shí)，發(fā)票內(nèi)容與會(huì)議日程、參會(huì)人員、會(huì)議地點(diǎn)等要素是否相符等。

長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)藥行業(yè)一直是腐敗重災(zāi)區(qū)，行賄受賄行為屢禁不止。“以銷售為主導(dǎo)型，就避免不了帶金銷售模式。現(xiàn)在國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)形式直接切斷了其中利益鏈條，重構(gòu)仿制藥產(chǎn)品的銷售市場(chǎng)格局，帶量采購(gòu)，中標(biāo)產(chǎn)品的價(jià)格必然大幅下降，價(jià)格下降意味著成本嚴(yán)格控制，實(shí)際上是從源頭擠壓帶金銷售。”史立臣說(shuō)。

實(shí)際上，相關(guān)部門一直在打擊帶金銷售，嚴(yán)打醫(yī)療行業(yè)腐敗行為。2018年，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家醫(yī)保局等九部委聯(lián)合印發(fā)《2018年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作要點(diǎn)》，隨后各省市陸續(xù)發(fā)布醫(yī)藥購(gòu)銷反腐文件，反腐力度逐漸加大。

博思雅管理咨詢CEO王穎在接受記者采訪時(shí)表示，新修訂的《藥品管理法》對(duì)商業(yè)賄賂也增加了行業(yè)禁入等規(guī)定。國(guó)家醫(yī)保局2020年的行政執(zhí)法列表中，也有對(duì)購(gòu)銷環(huán)節(jié)商業(yè)賄賂大檢查相關(guān)事項(xiàng)。

不久前，國(guó)家醫(yī)保局關(guān)于征求《關(guān)于建立藥品價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度指導(dǎo)意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》也顯示，國(guó)家醫(yī)保局將合理利用相關(guān)部門打擊和治理醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂、操縱市場(chǎng)執(zhí)法成果，通過(guò)企業(yè)承諾和契約管理，采取適當(dāng)?shù)氖�信懲戒措施�?/p>

其中，醫(yī)藥企業(yè)在承諾杜絕商業(yè)賄賂及操縱市場(chǎng)行為同時(shí)，還要承諾對(duì)于委托服務(wù)企業(yè)、代理企業(yè)為己方藥品實(shí)施的商業(yè)賄賂、操縱市場(chǎng)等違法行為，連帶承擔(dān)價(jià)格和招采信用懲戒責(zé)任。

“追責(zé)到藥企，作為‘賄賂源頭’就需要負(fù)責(zé)，而不再僅是業(yè)務(wù)人員、經(jīng)銷商、受賄醫(yī)生等受罰，藥企也要對(duì)銷售人員行為負(fù)責(zé)。這也將更好地遏制帶金銷售。”上述業(yè)內(nèi)資深人士稱，業(yè)界都在關(guān)注恒瑞醫(yī)藥此次行賄事件，作為龍頭企業(yè)有一定代表性。