各地不得以單個市或以縣區(qū)為單位進(jìn)行帶量采購，必須組聯(lián)盟。

采購不能一味的比拼降價

6月24日，據(jù)華招器械網(wǎng)消息，山東省醫(yī)保局對市級藥品和醫(yī)用耗材聯(lián)合采購工作規(guī)范作出要求。

《通知》規(guī)定：“省級負(fù)責(zé)組織從未納入國家組織集中帶量采購的藥品和醫(yī)用耗材中遴選部分品種進(jìn)行省級集中帶量采購，市級負(fù)責(zé)組織聯(lián)合采購，從未納入國家和省集中帶量采購的品種中選擇，確保集中用量、以量換價，不得對國家和省集中帶量采購的品種重復(fù)招采”。

這意味著，國家?guī)Я坎少彽暮牟模�省里、市里不得再招；省而里帶量采購的，市里不得再招�?/p>

為了產(chǎn)生最公正的中選結(jié)果并保證帶量采購順利落地，防止出現(xiàn)“帶金銷售”灰色空間，山東提出以下幾點要求：堅持市場定價，不得行政干預(yù)，不簡單以價格降幅評價成效。

同時，要落實“真帶量”要求，讓企業(yè)有明確銷售預(yù)期，并將約定采購量落實到每一家醫(yī)院，不得虛假帶量。

明確回款時限，將回款情況與醫(yī)保基金撥付掛鉤。

6月上旬，山東省醫(yī)保局已就此前所提及的40個擬帶量采購的大品種召開征求意見會，主要討論的內(nèi)容則是40個擬帶量采購品種的中標(biāo)規(guī)則、區(qū)域選擇、招標(biāo)、執(zhí)行時間等。

各地不得單獨進(jìn)行帶量采購

《通知》要求，“各地不得以單個市或以縣區(qū)為單位進(jìn)行帶量采購，可按照自愿、協(xié)作的原則組建跨市采購聯(lián)盟，每個采購聯(lián)盟范圍不少于3個設(shè)區(qū)市，擴(kuò)大帶量優(yōu)勢，減輕醫(yī)藥企業(yè)負(fù)擔(dān)。”

這項規(guī)定比較契合山東省內(nèi)多個地市的操作方式。根據(jù)數(shù)據(jù)庫顯示，這一年來，山東省內(nèi)已有日照、聊城、濟(jì)南、臨沂、菏澤、淄博、青島、煙臺、濰坊、威海、東營、濱州等12各地市完成一輪及以上帶量采購。

其中聯(lián)合采購項目就有三個：臨沂-菏澤、青島等五市聯(lián)盟及七市聯(lián)盟。可以說，市級聯(lián)合帶量采購已成為山東省的一個標(biāo)志。

而將這一操作變成硬性規(guī)定則能加強(qiáng)區(qū)域協(xié)作、避免重復(fù)采購，最重要的是通過量的擴(kuò)大來交換更低的價格。

而同樣采取這一方式的還有江蘇：根據(jù)《江蘇省醫(yī)用耗材陽光采購實施細(xì)則（試行）》，江蘇省醫(yī)保局“鼓勵區(qū)域組成采購聯(lián)盟，對普通醫(yī)用耗材、檢驗檢測試劑中部分產(chǎn)品實施帶量采購或價格談判。區(qū)域采購聯(lián)盟范圍不得少于5個設(shè)區(qū)市”。

未來市級聯(lián)盟必將成為帶量采購主力軍之一。

多地組成聯(lián)盟殺價

日前，重慶醫(yī)保局發(fā)布《重慶市醫(yī)療保障局貴州省醫(yī)療保障局云南省醫(yī)療保障局河南省醫(yī)療保障局關(guān)于組織開展醫(yī)用耗材集中帶量采購的公告》，宣布四省（市）醫(yī)保局決定開展跨區(qū)域聯(lián)盟集中帶量采購工作。

為確保質(zhì)量安全和供應(yīng)穩(wěn)定，集中采購允許多個企業(yè)中選。允許同一產(chǎn)品不同企業(yè)的中選價格存在差異，引導(dǎo)企業(yè)合理競價。

5月18日，京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購平臺發(fā)布《京津冀及黑吉遼蒙晉魯醫(yī)用耗材（人工晶體類）聯(lián)合帶量采購議價談判方式擬中選結(jié)果公示》，公布3+6耗材談判中標(biāo)械企及價格。

5月9日京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購平臺公布帶量采購競價方式擬中選結(jié)果：13個競爭組中，有25個產(chǎn)品確定為擬中選產(chǎn)品，與聯(lián)合采購地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原采購價相比，平均降幅達(dá)54.21%，最高降幅為84.73%。

多省價格聯(lián)動與談判之下，即將落地的是耗材醫(yī)保談判。6月8日，國家醫(yī)保局發(fā)布《基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材管理暫行辦法（征求意見稿）》，明確要求對于獨家產(chǎn)品，原則上通過談判確定首次醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

談判成功的，醫(yī)保部門按照談判協(xié)議確定支付標(biāo)準(zhǔn)。談判不成功的，不納入醫(yī)保支付范圍，已被納入目錄的要予以調(diào)出。醫(yī)用耗材的談判規(guī)則另行制定。

在《國家醫(yī)療保障局對十三屆全國人大二次會議第2583號建議的答復(fù)》指出，對于臨床價值高、市場價格較高的獨家產(chǎn)品或?qū)＠�期產(chǎn)品，探索建立談判機(jī)制，以醫(yī)保報銷為杠桿，促使其合理形成價格。 可以看到，帶量采購趨勢已經(jīng)全面鋪開。