值得注意的是，廣東率先實行醫(yī)院與藥店同步報量。從報量來看，廣東共有28000家藥店門店參與本輪帶量采購十分積極，報量占到廣東省總采購量的45.84%，遠高于社會辦醫(yī)療機構(gòu)近0.11%的占比。在此背景下，廣東以26億元總金額成為第三批國采報量金額報量最多的省份。

據(jù)悉，今年6月，廣東省醫(yī)保局下發(fā)通知，所有民營醫(yī)療機構(gòu)及零售藥店可自愿參加第三批國家藥品集中采購，藥店與非公醫(yī)療機構(gòu)登錄廣東省藥品交易平臺進行集中報量。廣東三醫(yī)藥械電子交易管理有限公司作為采購聯(lián)合體，組織宣傳并幫助零售藥店與非公醫(yī)療機構(gòu)共同研究報量政策。

從數(shù)據(jù)層面來看，廣東藥店報量大的品種以慢病用藥居多。其中報量金額最大的是枸櫞酸西地那非片，其次是非那雄胺片、鹽酸達泊西汀片，這三個品種藥店的報量明顯都高于醫(yī)院。在藥店報量中，西地那非是醫(yī)院的1522倍，鹽酸達泊西汀是醫(yī)院的38倍，非那雄胺片是醫(yī)院的1.55倍。

值得一提的是，作為男性治療用藥的西地那非，零售市場遠大于醫(yī)院市場。據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2019年西地那非的全國零售市場規(guī)模為23.7億元，而全國醫(yī)院市場規(guī)模只有1.2億元。

也正因為此，院外市場成為部分原研藥的主攻對象。有研究報告就指出，一致性評價與集采組合拳就有利于打破原研企業(yè)在中國市場的過高定價，同時加速國產(chǎn)替代是大勢所趨。外企無論選擇低價中標還是院外銷售都將出讓大部分市場。但是考慮到其全球藥品價格維護、銷售隊伍建設(shè)、部分患者的品牌偏好等因素，院外銷售或者是其選擇。

“對于原研的品牌藥來講，他們?nèi)绻�跟國產(chǎn)的價格其實是跟不起的，因為一般會降到70%、80%，即使中了之后數(shù)量可能比較多，但是也沒什么利潤。”付鋼表示，由于用藥習(xí)慣及消費水平的差異，不少老百姓對原研藥的需求仍在，其零售的品牌溢價也有。那么，這些企業(yè)便將渠道轉(zhuǎn)向院外市場，甚至是互聯(lián)網(wǎng)端口。

與此同時，付鋼強調(diào)，集采并不是一蹴而就的，第三批集采帶來政策的變化，讓大家意識到仿制藥的好日子到頭了，這個比原來所有人的預(yù)期還要快，那么未來的變化更值得期待。但從另一方面，也需認識到，企業(yè)要想生存就得不斷地研發(fā)、創(chuàng)新、走在前列，或許未來中國也會出現(xiàn)一批體量足夠大，創(chuàng)新能力強的國際一流制藥企業(yè)。