據報道，推遲了一個多月的2022年國家醫保現場談判1月5日正式開鑼，本次醫保談判將有多款腫瘤高值新藥、罕見病新藥等首次“開談”。根據此前國家醫保局公布的《2022年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整通過形式審查的申報藥品名單》（以下簡稱“名單”），共343種藥品正式通過形式審查。

多款罕見病藥參與競逐

根據通過“國談”初審的藥品名單，本次“靈魂砍價”將涉及首款國產雙抗、治療年費上百萬的國產CAR-T、罕見病Cas-tleman病“救命藥”等多款重磅新藥。

在2021年醫保談判中，脊髓性肌萎縮癥（SMA)治療藥物諾西那生鈉注射液從70萬/針降至3.3萬/針，“靈魂砍價”使得罕見病SMA受到廣泛關注的同時，也被視作是醫保談判高值罕見病藥物“零”的突破。而罕見病藥物是否會延續“靈魂砍價”的談判路線，是今年醫保談判最大的懸念之一。

在罕見病藥物領域，記者梳理發現，本次目錄中，罕見病藥物共19個，病種覆蓋范圍進一步擴大。除脊髓性肌萎縮癥（SMA)口服藥物利司撲蘭口服溶液用散之外，首款Castleman病治療藥物司妥昔單抗、防遺傳性血管性水腫的拉那利尤單抗注射液、1型戈謝病治療藥物注射用維拉苷酶a等罕見病高值藥均在其中。值得注意的是，“天價抗癌藥”CAR-T瑞基奧侖賽注射液首次出現在了本次國談“初審名單”中。瑞基奧侖賽注射液于2021年9月3日獲批上市，用于治療濾泡性淋巴瘤，定價為129萬/支。

更多創新藥進入醫保目錄

2022年共有343個藥品通過正式醫保審查，199個藥品屬于醫保目錄外，通過率70%，高出去年57%的通過率，如此也釋放了一大信號，醫保愿意給予創新藥更多的準入機會。從藥品名單發現，多個獲批上市不久的重磅新藥在列，這意味著創新藥進入醫保目錄的速度在加快。如2021年6月獲批的中國首款獲批上市的選擇性MET抑制劑賽沃替尼；2021年11月獲批上市的恩沃利單抗注射液，其是首個獲批的國產PD-L1抑制劑，同時也是全球首個皮下注射PD-L1抑制劑；2021年12月才獲批上市的治療罕見病成人復發型多發性硬化（RMS）藥物奧法妥木單抗注射液；于2021年12月獲批上市的國產首款CDK4/6抑制劑達爾西利……

此外，記者根據此前歷年談判情況梳理發現，2018年—2021年間，醫保談判藥品價格平均降幅為50%~60%之間。

本次醫保談判藥品價格總體降幅是否會有波動？有分析認為，此次醫保目錄準入談判總體上創新藥價格調整幅度應該會比較溫和，在‘保基本’基礎上對‘促創新’給予更大力度的支持，在此基礎上，創新價值大、臨床效果優、具有成本優勢的大型藥企有望在激烈的談判中取得優勢，充分分享醫保基金紅利。

新冠治療藥物成一大焦點

除了創新藥，新冠治療藥物也成為本次醫保談判的一大亮點。截至目前，在國內獲批上市的新冠口服藥一共有三款，包括Paxlovid（奈瑪特韋片/利托那韋片）、河南真實生物阿茲夫定、默沙東公司莫諾拉韋。而據記者發現，在通過審查的藥品名單中，阿茲夫定、輝瑞新冠口服藥PAXLOVID（奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝）在列。

2022年8月12日，國家醫保局就宣布，按照基本醫保有關規定，為更好保障診療需求，凡被列入新冠肺炎診療方案的藥品，可以臨時性納入醫保支付范圍。國家衛生健康委還印發通知將阿茲夫定片納入新型冠狀病毒肺炎診療方案，因此參保患者使用該藥時醫保基金可按規定予以支付。

國家醫保局指出，本次申報過程中，有的藥品進行了自主申報并通過了初步形式審查，也有的藥品沒有申報，我們尊重企業選擇。對于已申報且通過形式審查的藥品，我們將按程序開展后續工作，爭取以合理價格正式納入到醫保目錄。