當中青報·中青網記者告知李牧，國家醫保局成立于2018年時，他驚訝地說：“那成立5年不到啊！”緊接著他說：“那我們也算是非常幸運了，趕上了一個好時代。”

住院費用跨省直接結算已覆蓋全國

2018年8月24日，國家醫保局成立不到3個月時，國新辦舉行了跨省異地就醫住院費用直接結算情況吹風會，國家醫保局副局長李滔通報，截至2018年上半年，經國家平臺結算的跨省異地就醫人次達到48.6萬（含新農合3.5萬人次），發生醫療費用118.3億元，基金支付70億元。

3年后，2021年12月10日，國新辦舉行了一場相同主題的吹風會，李滔再次出席。她對3年前通報的那組數據進行了更新：截至2021年10月，全國跨省異地就醫住院和門診結算分別突破了1000萬人次，二者加起來突破2000萬人次。其中，2021年1-10月，全國住院費用跨省直接結算363.68萬人次，涉及醫療費用880.35億元，基金支付510.34億元；全國普通門診費用跨省直接結算700.03萬人次，涉及醫療費用17.52億元，基金支付9.62億元。

相隔3年的兩組數據的對比，有力地說明了我國跨省異地就醫住院費用結算工作取得的成績。這3年變化的背后，國家對相對弱勢的農民工群體的關注發揮了很大的作用。2018年8月22日，國務院常務會議上再次研究異地就醫直接結算問題，也明確了下一步工作的重點——要將外出農民工和外來就業創業人員全部納入直接結算的范圍。

跨省異地就醫的程序方面，需要參保人先在參保地的醫保經辦機構辦理備案登記，“提交一個很簡單的備案表，主要目的是按照參保地的經辦機構知道參保人員要去哪個城市，便于下一步我們和參保人員居住或工作的城市進行醫保間結算。”李滔解釋說。

為了方便農民工在外地看病就醫，國家醫保局在2018年10月底之前簡化備案程序，取消了所有需要就醫地經辦機構或者定點醫療機構提供證明或蓋章的要求。此外，農民工在外出打工之前，可能還不知道接下來的工作地、居住地，對于這樣的情況，國家醫保局采取“補充證明”的方法，就是這些農民工可以先備案，等到了工作或者居住的城市，取得相關的材料后再來補辦。

除了這些可以立竿見影的短期措施，國家醫保局還著眼全局，在全國更大范圍內推進跨省異地就醫工作。令人欣喜的是，在2021年12月10日的跨省異地就醫費用直接結算工作國務院政策例行吹風會上，李滔表示，截至目前，跨省異地就醫住院費用直接結算服務已覆蓋全國所有省份、所有統籌地區、各類參保人員和主要外出人員，接入聯網定點醫療機構5.29萬家，基本實現定點醫院全覆蓋以及每個縣至少有一家聯網定點醫院的目標。

與此同時，門診跨省異地就醫工作也全面啟動。李滔介紹說，2021年年初，在全面打通京津冀、長三角、西南5省先行試點的基礎上，國家醫保局會同財政部進一步擴大了試點范圍，新增了山西等15個省份作為國家門診試點省份，進而實現了門診跨省異地就醫的全面推開，已經覆蓋了97.6%的統籌區和12萬家定點醫療機構，91.7%的縣都有一家以上的聯網定點醫療機構。

跨省異地就醫結算，來回跑很多趟辦手續，是老百姓的一大痛點。為了解決這個問題，國家醫保局優化備案管理，加快信息系統建設，為人民群眾提供了“裝在口袋里的醫保營業廳”“搬到家里的醫保服務點”：國家醫保服務App、異地就醫備案小程序、與全國一體化政務服務平臺互聯互通的國家醫保服務網廳。

以前進行跨省異地就醫結算需要持實體的社保卡。現在多了一個介質——醫保電子憑證，這意味著，除了社保卡以外，參保人就醫前可以通過國家醫保服務平臺App或者支付寶、微信、手機銀行等多種渠道激活使用個人醫保電子憑證。

此外，還可以通過國家醫保服務平臺App的親情賬號功能，幫自己的父母和孩子激活使用醫保電子憑證，激活后，參保人在入院手續、出院結算或者門診收費窗口結算時，展示醫保電子憑證二維碼，就可以實現掃碼跨省直接結算。

中共國家醫療保障局黨組在《求是》上發表的文章總結道：“歷經百年奮斗，我們黨帶領全國人民成功建起了具有鮮明中國特色的醫療保障制度，‘基本醫療保障’這一先輩口中‘不敢想的奢望’已經變成人人享有的基本福利，以相當于2%左右國內生產總值的醫保投入為全國人民提供了有效保障，人均預期壽命從新中國成立前的不足40歲增長到當前的77.3歲，中國醫療保障事業發展進步得到了國內外的充分肯定。”